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专家教你读懂肾脏发来的“求救信号”

媒体:生命时报  作者:生命时报记者生命时报
专业号:修乐

2019/3/19 10:50:28

肾脏,在维持人体内环境稳定和代谢方面有着不可替代的作用,却常常为人们所忽视。

目前,肾脏病正严重威胁全世界人民的健康,2018年Lancet杂志报道2016年导致全球过早死亡的主要病因,慢性肾脏病(CKD)排在第16位,预计到2040年将升至第5位。关注肾脏健康刻不容缓。

从2006年起,将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日,今年的3月14日是第14届世界肾脏日,主题为“关注每个人的肾脏健康”。《生命时报》采访权威专家,告诉你国人目前面临的肾脏危机,教你读懂肾脏发来的“求救信号”。

受访专家

广东省人民医院院长 余学清

浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心主任、主任医师 陈江华

解放军总医院肾脏内科主任、主任医师 蔡广研

“低调”的肾脏

肾脏在人体代谢中有着不可替代的作用,小小的肾脏用血量占心脏血流量的25%,可以说整个人体四分之一的工作量都由它来完成。虽然如此,肾脏却十分“低调”。

当它早期出现问题时,几乎没有任何现象,不会引发疼痛,或其他身体上的不适,因此常常为人们所忽视。正因这一点,肾病又被称作是“沉默的杀手”,通常当人们有明显不适、发现患病时,情况已经较为严重

肾脏病的患病原因十分复杂,许多难以根治,且常伴有多种并发症,严重影响人们的寿命。

据世界卫生组织(WHO)统计数据显示,自1990年到2013年这23年间,全球人口的总体预计寿命提高了5.8岁,但是慢性肾病病人的预计寿命却降低了0.1。

除此之外,由于治疗时间长,需要使用大量药物,患了肾脏病也成为了沉重的经济负担。

广东省人民医院院长余学清告诉记者,目前,世界上约有8亿5千万人患有肾脏疾病,占总人口的10%~15%。无论是在发达国家还是发展中国家情况都同样严峻,巨大的医疗、经济压力,已经让许多国家不得不引起重视。

广东省人民医院院长余学清

而在我国,肾脏病的发病情况同样不可小觑。浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心主任、主任医师陈江华介绍,我国慢性肾脏病的患病率约为10.8%,但由于早期症状不明显,患病知晓率很低,不到15%,很多人患有慢性肾病都不自知。

除此之外,急性肾损伤的发病情况也日益严峻,每年我国大约有1百万人患有不同程度的急性肾损伤,这与人们乱用药等不良习惯密不可分。

浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心主任、主任医师陈江华

越早发现,越好治疗

“肾脏病之所以会导致严重的后果,主要还是因为发现得太晚。”解放军总医院肾脏内科主任医师蔡广研说,如果能够早发现早治疗,多数肾脏病病情可以控制、改善,甚至早期是可以逆转的,但如果等到慢性肾脏病(CKD)的3期以上,就难以恢复了。

要想早期发现肾病,最有效的方法是尿检,血液肾功能检测和肾脏超声检查也很重要。通过这几种方法能够筛查出90%以上的肾病。尤其是尿检,价格便宜、操作简单。“可即便这样,还经常有人不做尿液检查。在定期体检中,人们往往更注重传染病、肝功等检查,不太重视尿检,这不利于肾病的早期发现。”

解放军总医院肾脏内科主任、主任医师蔡广研

除了常规体检,其实生活中还有一些征兆也预示着肾脏可能出现了问题,提醒着人们要引起注意,有必要时就医检查。

1

眼睑浮肿或腿部的轻微浮肿

很多人遇到这种情况,会以为是前一晚没睡好,不会联想到肾脏可能出了问题,但实际上这些部位的浮肿也是比较常见的肾病早期表现。

2

腰酸腰痛

腰部酸痛不算是肾脏病的特征性表现,但有些肾病也会出现这些症状,因此也要引起注意。

3、观察尿色

正常尿色应该是淡黄透明的,如果尿色突然变红,且没有食用特殊的食物,那应该是肾脏出了问题。需要去医院进行检查。

4、观察尿中泡沫

正常尿液的泡沫较小,排便后很快就会散去,如果尿液泡沫很大,而且长时间不散,就在提示你尿中可能有蛋白,最好去医院检查一下。

5、试纸条检测

在不方便去医院时可以上网购买尿检的试纸条进行初筛,不过相比医院尿检,精确度就要差很多,需要注意试纸检查不能够代替医院的尿检。

几类人要格外小心

导致肾病发生的原因较为复杂,余学清说,肾脏是一个代谢器官,血压的变化、代谢的紊乱、滥用药以及不良的生活方式等都可能引发肾脏疾病,因此有些人群要格外注意。

1、原有肾脏病病史患者的一级亲属

这类人发病率是约是普通人发病率的3倍,如果有人患有肾炎,那么他的直系亲属则为易感人群。

2、高血压人群

长时间血压控制不好,也会给肾脏造成负担,多年的高血压患者很容易引发肾病。

3、糖尿病患者

血糖不稳定也会加重肾脏负担,所以糖尿病患者也要引起注意。

4、痛风患者

痛风患者一般体内嘌呤代谢异常,尿酸含量高,时间一长也容易患有肾脏疾病。

5、乱服中药的人

不少人都认为中药比西药温和、对身体损伤小,所以多吃点也无所谓,即使身体没有生病也喜欢喝中药调理、补养,然而,“是药三分毒”,乱用药很容易对肾脏造成损伤。

6、肥胖人群

肥胖人群大多存在高血糖、高血脂等问题,因此也是肾病的高发人群,肾病中就有一种叫做肥胖性肾病。

7、生活不规律、不健康的职业人群

现在有许多年轻人工作节奏快、压力大,生活不规律,熬夜、饥一顿饱一顿、久坐不动等,也是导致肾病发作的重要原因,近几年肾病发病率增加与人们这种生活方式脱不了关系。

如何科学对待和预防

肾脏病的危害绝不只是肾脏本身,更重要的是它常伴有多种其他系统和器官的并发症进而影响人的健康与寿命,常见的肾脏病合并症有高血压、贫血、钙磷代谢紊乱、营养不良以及心血管疾病等,其中肾病合并高血压较为常见,在肾病患者中发病率在40%以上,肾病越重发病率越高。因此需要格外注意。

对于一般的肾病,患者一定要有良好的心态,不能病急乱投医,要知道肾脏病的治疗是一个长期过程,不要心急。既要弄清病因,寻找最适合自己的治疗方式,积极配合医生治疗,也不能过分依赖医生,日常生活中要做到自我保健,比如勤测血压、饮食注意低糖低盐、定期记录尿量保持液体出入平衡等。

肾病合并高血压比一般高血压更难治,因为高血压与肾脏病之间会相互促进,高血压会加重肾脏负担,肾脏病也会使高血压的情况更加严重,因此,尽早将血压恢复到正常值范围也是治疗肾病首先考虑的一点。

临床中治疗肾病合并高血压常用的药物是ACEI、ARB(肾素-血管紧张素系统阻滞剂类药物)和CCB类等药物。一般患者有蛋白尿的情况下,首先考虑使用ACEI或ARB类药物,但是肾功能损伤严重的病人不能使用,所以如果患者无蛋白尿,亦可选择CCB类药物,此类药物禁忌使用的情况相对少。临床中也常见此两类药物联用进行肾病高血压的治疗。

此外,未患病的健康人士也应积极预防,生活中适当多饮水,不要盲目补肾,避免乱用药造成肾损伤。远离不健康的生活方式、控制体重、多运动,定期体检,早发现早治疗。除了个人要重视肾脏健康,医院和相关学术组织也可以加强对肾脏病的科普,让更多人了解、预防。

因此,在世界肾脏日当天,由中国医疗保健国际交流促进会肾脏病防治分会,拜耳医药保健支持的世界肾脏日系列主题活动,在全国 360余家医院同步开展,以号召肾脏病领域的专业人士积极开展肾脏健康教育咨询活动,提高公众对于肾脏健康的知晓度。

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